Enkelblessures zijn vervelend, gevaarlijk en brengen veel problemen met zich mee. Daarom is goede bescherming, na de eerste verstuiking, superbelangrijk! Zowel professioneel als privé, als fysiotherapeut en volleyballer, heb ik een aantal blessures gezien en behandeld.
Ik ben zelf ook niet gespaard gebleven. Het is nu drie jaar geleden sinds mijn laatste blessure. Ik verstuikte mijn enkel tijdens het achteruit lopen. Is dat normaal? Helaas wel. Veel sporters die al eens hun enkel hebben verstuikt, hebben een veel grotere kans om het probleem opnieuw te krijgen.
Waarom is dat? Na de eerste verstuiking, ook wel supinatietrauma genoemd, scheurt vaak het voorste laterale ligament en wordt het gewrichtskapsel breder. Dit omhulsel van bindweefsel omsluit het gewricht zeer strak en is de belangrijkste beschermende functie van de enkel.
Als het voorste buitenste ligament scheurt, is dat op zich geen probleem. Het groeit gewoon samen met het gewrichtskapsel en hoeft meestal niet te worden geopereerd. Er ontstaat echter een structurele instabiliteit. Je kunt deze met moeite weg trainen. Je kunt je spieren in onstabiele situaties snel laten aanspannen, waardoor het gewricht wordt ondersteund. Het zal echter nooit meer zo goed zijn als voorheen. Studies bevestigen dit ook. Het percentage herhalingsblessures na het eerste supinatietrauma is extreem hoog.
Helaas gaat het verhaal verder. Instabiliteit van de enkel leidt tot meer slijtageverschijnselen in de enkel, een toename van het aantal nieuwe trauma's en mogelijk minder kracht in de spieren dicht bij het gewricht. De spieren kunnen worden geremd door de blessures en de daaruit voortvloeiende verkeerde stand van het gewricht. Dit kan op zijn beurt een goede revalidatie in de weg staan. Bovendien wordt het gewricht meestal onbeweeglijk.
Als u dit niet behandelt, leidt dit tot verdere problemen. Het vermindert bijvoorbeeld het vermogen om uw voet goed te rollen of maakt het moeilijk om goed te squatten of een verdedigende houding aan te nemen bij volleybal. Het voorkomen van herhaling van enkelblessures is dus uiterst belangrijk.
Hoe ik als fysiotherapeut kan helpen
In de regel wordt er na dit soort blessures zelden een verwijzing van een arts naar een fysiotherapeut gegeven. Dat zou echter wel heel belangrijk zijn. In mijn fysiotherapiepraktijk test ik de kracht van de spieren dicht bij het gewricht, de beweeglijkheid van het enkelgewricht en de bovengenoemde instabiliteit. Als een van deze punten opvalt en verbeterd kan worden, neemt de kans op een goed genezingsproces toe. Beschermt fysiotherapie van de enkel tegen herhaling van de blessure? Naar mijn mening niet.
Daarom moet u preventief een bandage dragen
Volleybal is een zeer snelle en explosieve sport. Als je tijdens het blokken op de voet van een teamgenoot of tegenstander terechtkomt, is de kans groot dat je je enkel verstuikt. Als je ooit je enkel hebt verstuikt en op één voet bent terechtgekomen, is de kans op een nieuwe blessure nog groter. Je spieren kunnen niet zo snel reageren als het ongeluk zich voordoet. Daarom zijn revalidatieoefeningen zoals staan op een wankele ondergrond niet per se effectief.
Het geeft niet het werkelijke verloop van de gebeurtenissen weer. Het is dus geen adequate aanpak. Eerlijk gezegd zijn er nauwelijks oefeningen die voorkomen dat je je enkel verstuikt. Triest maar waar! Om deze reden draag ik een enkelbrace of -bandage tijdens het sporten en raad ik dit ook aan als je een supinatietrauma hebt gehad. Er is geen echt alternatief voor, omdat, zoals hierboven vermeld, de enkel in de meeste gevallen instabiel blijft en je spieren dit niet kunnen compenseren.
Mijn ervaring met The BetterGuard
Ik draag al 3 jaar enkelbandages bij elke training en heb er al heel wat geprobeerd. Eerst waren er die stijve plastic orthesen. Die zijn veilig, maar passen heel slecht in de schoen. Voor mij voelde de pasvorm van de schoen onstabiel aan omdat ik hem niet goed kon vastmaken. Bovendien verstijfde ze de enkel voortdurend en werken mijn stabiliserende spieren helemaal niet meer.
Daarna probeerde ik de door de arts voorgeschreven bandage met rubberen verstevigingen rond de enkel. Deze waren ook erg dik in de schoen en het rubber rond de enkel is alleen effectief als je enkel nog gezwollen is. Je begint echter pas weer te sporten als de zwelling volledig verdwenen is. Dit is dus niet de juiste keuze.
Daarna heb ik lange tijd een stevige stoffen bandage zonder piloten gedragen, maar met een elastische band die een stabiliserend effect zou moeten hebben. Daar voelde ik me een stuk veiliger mee, maar ik wist dat een beetje stof en rubber een ongeluk in een noodsituatie niet zou voorkomen.
Hier kwam The Betterguard om de hoek kijken. Voor mij combineert het verband het comfort van een stoffen verband met de veiligheid van een plastic orthese. Het zit goed en ik kan mijn schoen gemakkelijk aantrekken. Bovendien is het veiligheidsmechanisme geweldig. Het treedt in werking zodra mijn voet verdraait, net als een veiligheidsgordel. De rest van de tijd kan ik me normaal bewegen en heb ik geen gevoel van beklemming. Dit is het verband dat vanuit therapeutisch oogpunt het grootste voordeel biedt.
Hoe de BetterGuard mij behoedde voor een verstuikte enkel
De conclusie van mijn artikel moet mijn zeer persoonlijke "Betterguards-moment" zijn. Tijdens de volleybaltraining bevond ik me in een bloksituatie. De pass voor mijn tegenstander werd te dichtbij gespeeld. Hij stapt over en ik land op zijn voet. De beste omstandigheden om te verstuiken, toch? Binnen milliseconden voelde ik mijn voet deze typische beweging maken, zag ik mezelf weer wachten op een röntgenafspraak in het ziekenhuis en hoopte ik dat er deze keer niets ergers zou gebeuren. Maar er gebeurde niets. Helemaal niets. Wauw, het systeem werkte echt! Geen verstuiking, alleen een moment van schrik. Ik kon meteen doorgaan met trainen alsof er niets was gebeurd.
Daarom wil ik de makers van de Betterguard bedanken voor deze ingenieuze uitvinding en wens ik alle lezers hun eigen persoonlijke "Betterguards-moment" toe.
Met vriendelijke groet
Philip
Over de auteur Philipp Rey:
Philipp is gediplomeerd fysiotherapeut en manueel therapeut en rondt momenteel zijn masteropleiding in musculoskeletale fysiotherapie af. De focus van zijn werk ligt op de preventie en revalidatie van volleybalspecifieke klachten van het bewegingsapparaat. Daarnaast is hij podcaster, auteur en begeleidt hij jongeren bij de volleybalbasis in Lübeck op het gebied van atletiek.
